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I. INFORMACION DEL NIÑO  
Nombre: Seg. Nombre: Apellido:
  Sexo: Lugar de Nac.: Fecha de Nac.:
II. INFORMACION DE LOS PADRES
Padre
Pri. Nombre: Seg. Nombre: Apellido:
  Madre
  Pri. Nombre: Seg. Nombre: Apellido:
 
Apellido de Casada de la Madre:
 
Email:
Teléfono:
 
Direccción:
Cod. Postal:
Ciudad - St.:
Iglesia mas cercana al domicilio de los Padres
II. INFORMACION DE LOS PADRINOS
Padrino
Pri. Nombre: Seg. Nombre: Apellido:
  Madrina
  Pri. Nombre: Seg. Nombre: Apellido:
 
Iglesia del Padrino:
Iglesia de la Madrina:
 
Nota:
 
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